为什么产检做了一次又一次？就不能一次查清楚吗！？

有孕妈妈提问，已经做了大排畸为什么还要做小排畸呢?两者有什么不同呢?

胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果仅能代表当时的生长发育水平。胎儿的畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查也是难以发现的。

产科医生通常会要求孕妈妈们在整个孕期内至少做两次三级产科超声检查，即俗称的大排畸和小排畸。

那什么是大排畸?什么是小排畸呢?

中孕期的三级筛查就是俗称的“大排畸”，检查时间建议在孕20-24周;晚孕期的三级筛查就是俗称的“小排畸”，检查时间建议在28-34周。检查时间的不同区分了大排畸和小排畸。

大排畸(孕中期20~24周)

筛查内容：此孕周胎儿的颅脑、颜面、四肢、脊柱，内脏各系统已发育至超声可清晰显示。此时超声可以更好的、更清晰的显示胎儿解剖结构的异常，包括胎盘、羊水、脐血流的异常观察;以及胎儿生长发育的超声评估。

意义：对胎儿内脏结构畸形的筛查，如: 胎儿严重的先天性心脏病、无脑儿、严重的开放性脊柱裂、内脏外翻、致死性短肢畸形、严重的脑膜脑膨出、羊水过多，过少、脐血流异常导致胎儿宫内缺氧、胎儿生长发育异常的宫内发育迟缓等等。

小排畸(孕晚期28~34周)

筛查内容：中筛后，胎儿经历近两月的生长发育，胎儿的颅脑、颜面、四肢、脊柱、内脏系统已经趋于完善。此阶段，胎儿的骨骼系统、消化系统、泌尿系统、神经系统以及心脏都还有迟发畸形的发生。并对胎儿宫内生长发育进行一个动态、持续的监测。

意义：着重对胎儿迟发畸形的筛查，如：胃、肠道畸形(肠管扩张等)、骨骼畸形(小头畸形、短肢畸形等)、生长发育异常(宫内发育迟缓等)。以及对晚孕期可能突发并危及母胎的危急声像如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、宫内窘迫、宫颈管异常等观察。

大排畸和小排畸都是系统性结构筛查，其检查流程是一样的，目的也都是为了排查胎儿畸形。

小排畸是对大排畸的查缺补漏，是补筛，其重要性同样不能小视。孕晚期的二次筛查可以对其进行弥补、纠正漏误诊。最后，二次筛查可以明确一些一过性的胎儿异常，让孕妈妈们不再紧张焦虑。所以，小排畸同样重要!

胎儿的生长发育是一个动态的过程，临床上为尽可能提高胎儿畸形的检出率及准确率，常联合使用中、晚孕期三级筛查，即大排畸+小排畸的方式，以最大程度降低出生缺陷。

实际上，我们的报告中，可能是已经检查的胎儿结构形态未见明显异常，不能说明这些结构功能无异常。超声检查结果不等同于病理学诊断，仅供临床参考